Co je to přirážka k pojistnému, jak vysoká může být a co dělat, když s ní nesouhlasíte?
Jsou-li úrazy na pracovišti každodenním chlebem, můžete očekávat, že vám to zdravotní pojišťovna pořádně spočítá. Co je to přirážka k pojistnému, jak vysoká může být a co dělat, když s ní nesouhlasíte?
Na zdravotní pojištění je odváděno 13,5 % z příjmu, z toho:
- 4,5 % odvádí zaměstnanec,
- 9 % odvádí zaměstnavatel.
Pokud pojišťovna rozhodne, že to nestačí, může požadovat k základnímu pojistnému přirážku.
Kdy lze očekávat přirážku ke zdravotnímu pojištění?
Přirážku ke zdravotnímu pojištění platí zaměstnavatel, pojišťovna to po něm může vyžadovat hned z několika důvodů:
- na pracovišti dochází často k pracovním úrazům,
- vyskytují se nemoci z povolání ze stále stejných příčin.
A právě tyto důvody stojí za vyššími náklady na zdravotnické služby, tudíž je povinností zaměstnavatele připravit takové podmínky, které pomohou:
- k větší bezpečnosti a ochraně zdraví při práci,
- předcházet zranění.
Naopak přirážka k pojištění nemůže být udělena tehdy, když není:
- stanovena příčina úrazu,
- zjištěna příčina nemoci.
Nebo tehdy, když k úrazu či nemoci došlo:
- ohrožením zvířaty,
- přírodními živly,
- protiprávním jednáním ze strany třetí osoby.
Co dělat, když dojde k úrazu na pracovišti?
Dojde-li na pracovišti k úrazu, musí to zaměstnavatel hlásit zdravotní pojišťovně. Jeho povinností je:
- vyplnit Záznam o pracovním úrazu,
- odeslat kopii záznamu pojišťovně,
- ohlásit úraz nejpozději do 5. dne následujícího měsíce.
Pokud bylo v průběhu měsíce zaznamenáno více úrazů, je možné záznamy zaslat hromadně. Neučiní-li tak zaměstnavatel, hrozí mu pokuta ve výši až 100 000 Kč.
Změna nastává pouze u nemoci z povolání, tu může ohlásit jen ten, kdo má oprávnění nemoc z povolání uznat.
Jak vysokou přirážku může pojišťovna požadovat?
Jestliže je k tomu důvod, může zdravotní pojišťovna účtovat přirážku až do výše 5 % z uhrazeného pojistného, které za uplynulý rok zaměstnavatel odvedl. V případě, že by pojistné činilo 300 000 Kč, přirážka může dosahovat až 15 000 Kč. Pro účtování přirážky pak platí pravidla:
- platební výměr je nutné vystavit nejpozději do 30. června následujícího roku,
- přirážku je nutné zaplatit jednorázově na účet pojišťovny,
- není-li přirážka řádně zaplacena, hrozí pokuta až do výše 100 000 Kč.
Je možné se proti přirážce od pojišťovny bránit?
Proti přirážce k pojištění je možné se odvolat, je zapotřebí:
- napsat písemnou žádost,
- žádost doručit pojišťovně osobně, poštou, prostřednictvím datové schránky,
- učinit tak do 15 dnů od doručení výše přirážky.
Rozhodčí orgán pak může prominout:
- penále,
- pokutu,
- přirážku.
Podmínkou ale je, že přirážka nesmí přesahovat 20 000 Kč. Na prominutí ale zapomeňte tehdy, když:
- nebylo zaplaceno pojistné do dne splatnosti,
- byl na vás podán návrh na prohlášení konkursu,
- jste v likvidaci,
- byla žádost o prominutí podána až po nabytí právní moci rozhodnutí.
